27-01-2010

Анализ гормонов

Анализ гормонов – необходимый этап диагностики огромного количества заболеваний различных органов и систем. Гормональные анализы — наиболее востребованные в самых различных областях медицины. Ни один лабораторный анализ не может сравниться ними по важности.

Гормоны — биологически активные вещества. В организме гормоны вырабатываются особыми органами — железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др.

Содержание гормонов в крови незначительно по сравнению с другими компонентами крови, но они оказывают огромное влияние на наш организм. Гормоны управляют всеми биохимическими процессами в организме — ростом, развитием, размножением, обменом веществ. Гормоны выделяются в кровь и разносятся по всему организму, вызывая определенный биологический эффект.

Для нормального функционирования организма важно определенное соотношение гормонов в крови. Совместные действия гормонов и нервной системы позволяют работать организму как единому целому.

Существуют определенные нормы гормонов в крови. Норма гормонов зависит от пола и возраста человека.

Уровень гормонов в крови женщины может меняться при беременности, после наступления половой зрелости и в период менопаузы. Различные отклонения от нормы гормонов — повышенный уровень гормонов, недостаток — вызывают серьезные изменения в организме человека и как следствие — целый ряд заболеваний. Выявить различные гормональные нарушения можно с помощью лабораторного анализа гормонов крови.

Анализ на гормоны многое скажет врачу о состоянии Вашего здоровья. Повышенное содержание гормонов, дефицит определенного гормона означает сбой в работе желез внутренней секреции, что приводит к неправильному функционированию отдельных органов / систем или нарушению различных физиологических процессов. Определение этих нарушений с помощью теста гормонов позволит врачу выбрать эффективную тактику лечения или коррекции показателей гормона в крови.

Выше упоминалось, что анализ крови на гормоны находит широкое применение в диагностике в таких областях медицины как эндокринология, онкология, гинекология, урология, андрология, невропатология, гастроэнтерология и многих других. Кроме того, гормональный статус определяется для подбора гормональной контрацепции, для диагностики заболеваний кожи и волос, для выяснения причин проблемы с весом и многих других.

В процессе лечения многих заболеваний исследование гормонов - необходимый этап контроля над процессом лечения и выздоровления пациента, потому сдать гормоны на анализ, возможно, придется не раз. Существуют различные методы анализа на гормоны в зависимости от химической природы исследуемого гормона. Гормонов в крови человека много, но наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, если сдать гормональный анализ:

ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, который отвечает за нормальную работу щитовидной железы, стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь влияют на выработку ТТГ.

Анализ крови ТТГ — необходимый этап в диагностике заболеваний щитовидной железы, показывающий отклонение от нормы ТТГ — пониженный или повышенный ТТГ.

Если результат гормонального анализа — ТТГ превышает норму, это может означать следующие заболевания:

• гипотиреоз
• тяжелые психические заболевания
• недостаточность функции надпочечников
• различные опухоли (опухоль гипофиза и др.).

При беременности ТТГ — высокий — норма. Кроме того, повышенный ТТГ может возникать как следствие физической нагрузки и приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных средств, рентгеноконтрастных средств и др.)

Низкий ТТГ может говорить врачу о таком диагнозе как:

• гипертиреоз
• травма гипофиза
• снижение функции гипофиза.

Кроме этого анализ ТТГ может показать снижение уровня ТТГ в крови вследствие лечения препаратами гормонов щитовидной железы, голодания, психологического стресса.

Причин повышения или снижения гормона ТТГ может быть много. Но правильную оценку состояния Вашего здоровья, исходя из результатов анализа ТТГ, может дать только профессиональный врач-эндокринолог.

Т4 св. (тироксин свободный) -

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Показания к назначению анализа:
- Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
- Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (первые -2 года 1-3 раза в месяц);

- Зоб;
- Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:
- Токсический зоб;
- Тиреоидиты;
- Тиреотоксическая аденома;
- Синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- Нефротический синдром;
- Хронические заболевания печени;
- Ожирение;

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:
- Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
- Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
- Диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
- Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
- Употребление героина;

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)- - гормон щитовидной железы, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона.

В периферических тканях образуется при дейодировании тироксина свободного (Т4).

Дейодирование Т4 с образованием Т3 более интенсивно идёт в передней доле гипофиза, чем в других тканях. Поэтому определение свободного Т3 клинически значимо в оценке состояния регуляции секреции ТТГ по принципу обратной связи.

Как и в случае со свободным Т4, концентрация свободного Т3 не зависит от концентрации связывающих белков. Свободный трийодтиронин является активной частью общего триойдтиронина и около 0,1-0,3% Т3 циркулирует в крови в свободном виде.

Трийодтиронин более активен, чем тироксин, но находится в крови в меньшей концентрации.

Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек.

• стимулирует синтез витамина А в печени
• снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови; ускоряет обмен белка
• повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани
• обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце
• стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе

К 11-15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме.

При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются.

У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5-10%.

Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Основные показания к исследованию

- Диагностика заболеваний щитовидной железы

- Подозрение на гипертиреоз (при нормальном Т4), тиреотоксикоз

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО)-

Это показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов. При использовании достаточно чувствительных методов антитела к тиреопироксидазе обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение антител к тиреопироксидазе во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребенка. Низкие уровни антител к тиреопироксидазе могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей.

Показания к назначению анализа:

- у новорожденных:
- гипертиреоз;
- высокий уровень антител к тиреопироксидазе или болезнь Грейвса у матери;
- у взрослых:
- дифференциальная диагностика гипертиреоза;
- дифференциальная диагностика гипотиреоза;
- зоб;
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- хронический тиреоидит (Хашимото);
- офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на "эутиреоидную болезнь Грейвса");

- плотный отек голеней (перитибиальная микседема).

Тиреоглобулин (ТГ)- является предшественником тиреоидных гормонов и широко используется в клинической практике в качестве маркера новообразований. Высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке крови наблюдается у подавляющего большинства больных со злокачественными поражениями щитовидной железы, что позволяет применять данный показатель для раннего выявления этой патологии. Кроме того, по динамике уровня тиреоглобулина в крови можно оценивать эффективность проводимой терапии: при радикальном удалении опухоли происходит нормализация показателя, рецидив болезни сопровождается четким ростом концентрации тиреоглобулина в крови. Данное лабораторное исследование может быть полезно для пациентов с тиреоидитами, в первую очередь, с подострым аутоиммунным тиреоидитом, содержание тиреоглобулина при котором чаще всего бывает повышенным. Возможно увеличение концентрации тиреоглобулина при лечении радиоактивным йодом. Снижение уровня тиреоглобулина наблюдается при передозировке тиреоидных гормонов. Тест используется для оценки изменения концентрации белков связывающих Т4 и Т3. Только свободные (несвязанные) тиреоидные гормоны обладают биологической активностью.

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) – аутоантитела к белку - предшествннику тиреоидных гормонов.

Тиреоглобулин - йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормо­ны (Т3 и Т4). Он продуцируется в организме только клетками щитовидной железы и на­капливается в фолликулах железы в виде коллоида. Небольшие количества тиреоглобулина (пропорциональные общей массе ткани железы и активности стимулирую­щих влияний ТТГ) поступают в кровь во время секреции тиреоидных гормонов. Низ­кие концентрации антител к тиреоглобулину обнаруживаются примерно у 10% здоро­вых индивидуумов. АТ-ТГ в высоких титрах часто присутствуют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (30% пациентов с болезнью Грейвса, 85% пациентов с тиреоидитом Хашимото). Использование АТ-ТГ в целях выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы целесообразно в йоддефицитных регионах, особенно при обследовании пациентов с узловым зобом. Определение АТ-ТГ полезно также в мониторинге терапии йодом эндемического зоба, поскольку йоди­рованный тиреоглобулин более иммуногенен.

Высокий уровень АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, указывает на риск нарушения функции щи­товидной железы, в том числе тиреоидной дисфункции во время беременности, по­тенциально опасной для плода, послеродового тиреоидита, возможного поражения щитовидной железы у больных с нетиреоидными аутоиммунными эндокринными за­болеваниями и членов семей больных с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями.

Показания к назначению анализа:

Новорожденные:высокий уровень АТ-ТГ у мате­ри.

Взрослые:

1. Хронический тиреоидит (Хашимото).
2. Дифференциальная диагнос­тика гипотиреоза.
3. Зоб.
4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

Повышение значений:

1. Хронический тиреоидит (Хашимото).
2. Идиопатический гипотиреоз.
3. Аутоиммунный тиреоидит.
4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейв­са).
5. Синдром Дауна (слабо положительный результат).

Кортизол

вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови человека врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.

Кортизол — гормон стресса в нашем организме. Как только мы испытываем физический или психологический стресс, кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму самому справляться с негативным воздействием внешней среды.

Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение кортизола, вечером — значение кортизола минимально.

При беременности кортизол высокий — он повышен в 2—5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови — признак серьезных заболеваний.

Если кортизол повышен, это может свидетельствовать:

• аденома или рак надпочечников
• аденома гипофиза
• синдром поликистозных яичников
• гипотиреоз
• ожирение
• депрессия
• СПИД (у взрослых)
• цирроз печени
• сахарный диабет.

Снижение кортизола может означать:

• недостаточность гипофиза
• недостаточность коры надпочечников
• снижение секреции гормонов
• болезнь Аддисона
• цирроз печени
• гепатит
• резкое снижение веса.

ДГЭА-сульфат –

андрогенный гормон надпочечников. Вырабатывается в коре надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Показания к назначению анализа -

адреногенитальный синдром; опухоли коры надпочечников; привычное невынашивание; гипотрофия плода; диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12-15 недели беременности.

ЛГ (лютеинизирующий гормон),

производимый гипофизом, регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.

Гормон ЛГ у женщин влияет на образование фолликула, стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. У мужчин ЛГ стимулирует образование белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

Под влиянием гармона ЛГ увеличивается уровень тестостерона в крови, благодаря чему происходит созревание сперматозоидов.

Повышенный ЛГ в крови обычно означает:

• недостаточность функции половых желез
• опухоль гипофиза
• синдром истощения яичников
• эндометриоз
• почечная недостаточность
• синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом — 2,5).

Повышение ЛГ происходит при голодании и спортивных тренировках.

Высокий ЛГ наблюдается при опухоли гипофиза, но и как следствие перенесенного стресса — вот почему никогда не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз. Правильную расшифровку анализа на гормоны может дать только врач

Снижение ЛГ происходит при гипофункции гипофиза или гипоталамуса, при генетических синдромах, ожирении, курении и стрессе. Низкий гормон ЛГ в крови — проявление нервной анорексии. Низкий ЛГ - норма для беременных женщин.

Женщины могут сдавать анализ крови на гормоны на 3—8 и 19—21 день менструального цикла, для мужчины — в любой день.

ФСГ, фолликулостимулирующий гормон,

вырабатывает гипофиз. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.

Отклонение от нормы ФСГ — симптом многих заболеваний в организме мужчины или женщины.

Высокий ФСГ может стать для врача основанием поставить следующий диагноз:

• недостаточность функции половых желез
• алкоголизм
• орхит
• менопауза
• дисфункциональные маточные кровотечения
• опухоль гипофиза
• почечная недостаточность.

Повышенный ФСГ в крови характерен для человека, прошедшего курс лечения некоторыми медицинскими препаратами. Высокий уровень ФСГ наблюдается после воздействия рентгеновского излучения.

Если анализ ФСГ показывает снижение содержания гормона в крови, то подобные результаты могут быть симптомами таких заболеваний, как:

• гипофункция гипофиза или гипоталамуса
• аменорея
• синдром поликистозных яичников
• ожирение.

Обычно ФСГ понижен при беременности, голодании, после хирургических вмешательств, как следствие приема некоторых медицинских препаратов (анаболических стероидов и проч.).

Женщины могут сдать анализ ФСГ на 4—6 или 19—21 день менструального цикла. Мужчины — в любой день.

Эстрадиол –

гормон репродуктивной (детородной) функции человека, наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

Описание: у женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттерров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Показания к назначению анализа: бесплодие; диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!); аменорея и олигоменорея; ановуляция; гипогонадизм; нарушение полового созревания; дисциркуляторные маточные кровотечения; остеопороз у женщин; избыточное оволосение; предменструальный синдром; бактериальный вагиноз; оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности; признаки феминизации у мужчин.

У женщин анализ производится на 6-7-й день менструального цикла.

Пролактин

вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также образование и правильное развитие сперматозоидов.

При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы. На уровень пролактина эстроген оказывает прямое влияние. Тем более высокий пролактин, чем более высокий уровень эстрогенов синтезируется в организме.

В норме повышение пролактина происходит во время сна, физической нагрузки, полового акта. Во время беременности пролактин повышается с 8 по 25 неделю и в период лактации. Перед родами происходит снижение пролактина.

Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:

• беременность или кормление грудью
• синдром галактореи-аменореи
• синдром поликистозных яичников
• дисфункции, опухоли гипофиза
• заболевания гипоталамуса
• гипотиреоз
• почечную недостаточность
• цирроз печени
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка…
• гиповитаминоз В6
• стресс
• повреждения грудной клетки.

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена и некоторых других лекарств.

Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12—14 дней, и начинается менструация.

Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности — до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.

Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Гормон прогестерон влияет на нервную систему, как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам. Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.

Прогестерон вырабатывается не только в яичниках, некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.

Анализ прогестерона — незаменимый метод исследования овуляции. Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз. Как говорят врачи, происходит максимальное увеличение прогестерона в лютеиновой фазе. Если повышение уровня прогестерона в крови не происходит, значит, возможны различные отклонения в организме женщины.

В норме прогестерон при беременности повышается. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию.

Поэтому анализ прогестерона — необходимый этап в диагностике состояние плода во второй половине беременности.

Если прогестерон повышен, для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать:

• беременность
• дисфункциональные маточные кровотечения
• нарушения менструального цикла (аменорея)
• отклонения в развитии плаценты
• кисту желтого тела
• почечную недостаточность
• отклонения в образовании гормонов в надпочечниках

Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:

• отсутствие овуляции
• недостаточную функцию желтого тела или плаценты
• угрожающий аборт как следствие гормонального дисбаланса
• задержка внутриутробного развития плода
• истинное перенашивание беременности
• хронические воспалительные заболевания женской половой сферы
• маточные кровотечения
• нарушения менструального цикла (аменорея).

Низкий прогестерон может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

особый гормон беременности.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). На основании анализа крови на b-ХГЧ врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит – беременность женщины. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности – уже на 6—10 дней после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.

Роль ХГ в первом триместре беременности – стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.

Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.

ХГЧ состоит из двух единиц – альфа- и бета-ХГЧ. Альфа – составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ – уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.

самые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ.

У женщин:

• Аменорея
• Диагностика, определение беременности на ранних сроках
• Исключение возможности внематочной беременности
• Для оценки полноты искусственного аборта
• ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
• При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
• Диагностика опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса
• Наряду с АФП и свободным эстриолом – в качестве пренатальной диагностики пороков плода

У мужчин:

• Диагностика опухолей яичек.

Альфа-фетопротеин (АФП) —

это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона.

Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода.

В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60—70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.

Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать альфа-фетопротеин. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень альфа-фетопротеина достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека.

Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ — кратность медиане (от multiples of median — кратные медиане). Медиана — это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.

Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ.

Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы - признак серьезных заболеваний у мужчин и небеременных женщин:

• рак печени, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких, молочной железы - небольшое повышение уровня АФП
• опухоли бронхов
• зародышевые опухоли яичек и яичников
• метастазы в печени

Незначительное временное повышение АФП

• цирроз печени
• хронический, острый вирусный гепатит
• хронический алкоголизм (при поражении печени)
• хроническая печеночная недостаточность

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

• многоплодная беременность
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
• пупочная грыжа плода
• патология почек плода
• несращение передней брюшной стенки плода
• другие пороки развития плода

Если тест АФП показывает — низкий АФП у беременной женщины, то у врача есть все основания предполагать:

• синдром Дауна (трисомия 21) у ребенка (после 10 недели беременности)
• трисомию 18
• задержку развития плода
• гибель плода
• самопроизвольный выкидыш
• пузырный занос
• ложную беременность

Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности, т. е. реальное зачатие произошло позже.

В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из осиновых маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. Отклонения в развитии плода вызывают повышение содержания АФП в крови матери, а любое отклонение уровня альфа-фетопротеина зачастую связано с какой-либо акушерской патологией у мамы.

Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят гинекологу оценить состояние фетоплацентарной системы. Также АФП сдается совместно с ХГЧ и свободном эстриолом. Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск пороков у плода.

Тестостерон –

мужской половой гормон. Тестостерон образуется в половых железах и коре надпочечников. Выработка тестостерона происходит как и в организме мужчин, так и в организме женщин.

Тестостерон у мужчин влияет на развитие вторичных половых признаков, активизирует половую функцию мужчины (либидо и потенция), стимулирует выработку сперматозоидов.

Тестостерон у женщины участвует в процессе развития фолликула в яичниках.

Кроме того, тестостерон воздействует на многие органы и системы организма. Гормон тестостерон влияет на развитие скелета и мышечной массы, регулирует деятельность костного мозга, сальных желез, улучшает настроение.

В процессе полового созревания уровень тестостерона в крови мужчины увеличивается. При чем утром обычно наблюдается повышение тестостерона, а вечером — как правило, тестостерон низкий. Уровень тестостерона у женщин значительно повышается во время беременности. Тестостерон к III триместру беременности достигает максимальных значений. Обычно повышенный тестостерон норма для женщины в период овуляции. В период менопаузы происходит постепенное понижение тестостерона.

Анализ тестостерона показывает возможные отклонения от нормы уровня тестостерона и как следствие возможные заболевания различных органов и систем.

Повышение уровня тестостерона скажет врачу о возможной гиперплазии коры надпочечников и избытке тестостерона, который создают различные опухоли, вырабатывающие гормон тестостерон. Избыток мужских гормонов у женщины может возникать при опухоли яичника.

Повышенный уровень тестостерона у мальчиков может наблюдаться при преждевременном половом созревании.

Снижение тестостерона характерно для синдрома Дауна, при почечной недостаточности, ожирении и недостаточной функции половых желез. Низкий тестостерон — характерный симптом хронического простатита. Снижение тестостерона происходит у женщин, придерживающихся вегетарианства, низкоуглеводной диеты.

Отклонения от нормы половых гормонов, как в большую, так и в меньшую сторону возможны при приеме некоторых медицинских препаратов.

Женщины могут сдавать анализ тестостерона на 6—7 день менструального цикла.

Простатический специфический антиген (ПСА, PSA)

– это один из важнейших диагностических признаков заболеваний предстательной железы. Он представляет собой вещество белковой природы, которое выделяется клетками предстательной железы. Функция ПСА (PSA) в норме заключается в разжижении спермы после семяизвержения. Большая часть ПСА (PSA) выводится из организма мужчины спермой, однако очень незначительная часть его попадает в кровь, что определяется с помощью особых тестов. Ввиду крайне малых концентраций этого вещества в крови, для его определения применяются очень чувствительные методы – техника моноклональных антител.

Тест на ПСА (PSA) используется в двух значениях:

1. для диагностики рака предстательной железы
2. для контроля течения рака предстательной железы

Паратгормон (гормон паращитовидных желез)

представляет собой сложное белковое вещество. Эффекты паратгормона направлены в основном на повышение концентрации кальция и снижение концентрации фосфатов в крови.

Гормон паращитовидных желез паратгормон повышает уровень кальция в крови путем воздействия на костную ткань, почки и желудочно-кишечный тракт.

В костной системе паратгормон повышает выход из кости легко растворяющейся части кальция, но основной его эффект заключается в ускорении синтеза ферментов, которые вызывают распад костного матрикса. Костная основа под воздействием паратгормона подвергается резорбции (рассасыванию) и ионы кальция высвобождаются в кровь.

В почках паратгормон вызывает усиление выведения фосфатов с мочой и усиливают обратное всасывание кальция, уменьшая его выведение с мочой. Кроме этого паратгормон усиливает выведение из организма натрия и калия и уменьшает выведение магния.

Еще один эффект действия паратгормона в почках – это преобразование витамина Д из неактивной формы в активную. В желудочно-кишечном тракте паратгормон увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике при помощи того же витамина Д. Необходимое звено в регуляции обмена кальция – это витамин Д и его производные. Он всасывается через тонкий кишечник вместе с другими жирорасворимыми веществами или производится в коже под воздействием ультрафиолетового света.

Остеокальцин –

витамин К-зависимый неколлагеновый белок костной ткани – локализуется преимущественно во внеклеточном матриксе кости и составляет 25% неколлагенового матрикса. Остеокальцин синтезируется зрелыми остеобластами и является индикатором метаболизма костной ткани и крови. 1.25(ОН)2D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах и повышает его уровень в крови. Остеокальцин - чувствительный маркер метаболизма костной ткани, причем изменения его концентрации в крови отражают метаболическую активность остеобластов костной ткани.

Рахит у детей раннего возраста сопровождается снижением в крови остеокальцина. Степень снижения его концентрации зависит от выраженности рахитического процесса и наиболее выражена при рахите II степени. Содержание остеокальцина в крови детей, больных рахитом, находится в обратной зависимости от концентрации ПТГ и в прямой – с уровнем общего и ионизированного кальция и кальцитонина.

Уровень остеокальцина в крови повышается при болезнях, характеризующихся увеличением костного обмена: болезнь Педжета, первичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия, диффузный токсический зоб.

У больных гиперкортицизмом (болезнь и синдром Иценко-Кушинга) и пациентов, получающих преднизалон, значительно снижено содержание остеокальцина в крови, т.е. имеется тесная зависимость между выраженностью гиперкортицизма и снижением костеобразования, отражением которого является содержание остеокальцина в крови.