Клинический случай по акушерству и гинекологии №2: Тубоовариальный абсцесс. Пациентка, 30-летняя женщина, обратилась в отделение неотложной помощи. Пациентка жалуется на перемежающуюся неиррадиирующую боль в левой нижней части ее живота и на постоянное повышение температуры.
Перемежающаяся неиррадиирующая боль в левой нижней части живота началась примерно 5 дней назад и постоянно прогрессирует. Характер боли интенсивный, усиливается при движении. Непереносимость лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает. Курение, употребление наркотических веществ, наследственные заболевания отрицает. Характер менструального цикла был: 28 по 4-5 дней, менструации слабо болезненные, умеренные. Последняя менструация была 3 недели назад. Половую жизнь начала после вступления в брак в 22 года. Она моногамна. Последний раз секс был 2 недели назад.

Данные физикального осмотра:
Состояние удовлетворительное. Температура 37,9 ° С. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 116/63 мм.рт.ст.
Живот болезненный при пальпации. Болезненность локализована в левом нижнем сегменте живота. В остальных областях живот мягкий, мало-безболезненный.
Мочевыделительная и дыхательные системы без особенностей.
Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая, обычной окраски, без изъязвлений. Так же установлено небольшое количество крови во влагалище. Шейка матки покрыта неизмененной слизистой, болезненна. Наружный зев закрыт, овальной формы. Матка плотная, болезненная.
В области левого придатка пальпируется уплотнение диаметром 8 см, явно болезненное при пальпации. В области правого придатка уплотнения не пальпируются, но пальпация болезненна.

Результаты лабораторных исследований:
Общий анализ крови: лейкоциты 13,5 103/L (13,5 109 / л), гематокрит 38% (0,38) и тромбоциты 256 103/L (256 109 / л).
Биохимический анализ крови без особенностей.
Анализ мочи на бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГ) негативный.
Анализ на наличие инфекций мочевыводящих путей так же отрицательный.
Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза.


Источник - http://medscape.com/

Какой бы Вы диагноз поставили?

Последний раз редактировалось Екатерина Меркушева; 23.12.2010 в 15:23.